Дмитриева Нина Геннадьевна. Врач-стоматолог, кандидат медицинских наук.
ГАЛИТОЗ
Проблема «мирового масштаба»: затрагивает ¼ населения земного шара. Распространенность в России 65-90%.
Проблема Личности: мешает карьере, социальным и семейным отношениям.
ПРИЧИНЫ:
Заболевания общие (соматические): желудочно-кишечного тракта, печени (гепатит, цирроз), почек, ЛОР–органов, эндокринные заболевания (диабет) и др.
Заболевания стоматологические: кариес и его осложнения, болезни пародонта (гингивит, пародонтит) и слизистой оболочки полости рта.
Временный галитоз: После курения, приема некоторых пищевых продуктов (лук, чеснок), после сна, при стрессе.
ГЛАВНЫЕ причины – плохая гигиена полости рта (особенно языка!) и изменение состава и/или количества слюны, размножение патогенной микрофлоры полости рта, которая участвует в образовании летучих серосодержащих соединений (ЛСС) – источника неприятного запаха.
В 80% случаев люди не могут адекватно оценить собственный запах изо рта!!!
ДИАГНОСТИКА
Цели:
- предотвратить развитие серьезных соматических заболеваний, симптомом которых может быть неприятный запах изо рта;
- выявить стоматологические факторы, способствующие развитию неприятного запаха изо рта;
- определить наличие патогенных микроорганизмов полости рта, вызывающих галитоз;
- ранняя диагностика пародонтита, т.к. бактерии, вызывающие галитоз, относятся к штаммам пародонтопатогенных(способствующих развитию пародонтита).
КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА интраорального галитоза:
1. Определение гигиенического состояния полости рта.
2. Определение интенсивности (уровня) галитоза с помощью специальных приборов – галиметров (галитометров).
С помощью небольшого галиметра определяют уровень неприятного запаха изо рта по шкале от 0 до 4 баллов. С помощью более точного и мощного галиметра, имеющего специальный сенсор, определяют концентрацию летучих серосодержащих соединений.
3. Микробиологические исследования налета, снятого со спинки языка и/или пародонтальных карманов:
1) бактериологическое исследование – определение общего состава микрофлоры полости рта;
2) молекулярно-генетический анализ ПЦР – исследование на наличие пародонтопатогенных микроорганизмов и их количества;
3) определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам для подбора правильного препарата для лечения галитоза и пародонтита.
Для чего проводятся микробиологические исследования?
В настоящее время известно, что в основном ЛСС являются метаболитами пяти штаммов пародонтопатогенных микроорганизмов (то есть микроорганизмов, вызывающих пародонтит). У разных людей, страдающих галитозом, может быть различный состав микрофлоры. Например, у некоторых может обнаружиться только один вид бактерий, продуцирующих ЛСС, у других определяются сразу несколько видов.
В зависимости от вида и количества пародонтопатогенной микрофлоры пациенту подбираются препараты и специальные пасты, воздействующие именно на конкретные микроорганизмы.
4. Исследование слюны.
Определение количества, pH, вязкости, белковых компонентов, а, при необходимости, также бактериального состава слюны.
От вышеперечисленных характеристик зависят условия для размножения патогенных микроорганизмов полости рта. Например, слюна богатая кислородом является губительной средой для патогенных анаэробных микробов. Снижение секреции слюны, изменение ее концентрации (преобладание белковых компонентов) являются благоприятными факторами для развития пародонтопатогенных бактерий.
При некоторых системных заболеваниях (синдром Шегрена, диабет), заболеваниях слюнных желез, в пожилом возрасте возникает состояние сухости полости рта – КСЕРОСТОМИЯ. При этом пациентам рекомендуют специальные препараты – стимуляторы и заменители слюны.
Некоторые параметры слюны указывают на снижение иммунитета и сопротивляемости естественной микрофлоры полости рта. В этом случае необходимо назначать препараты для повышения «местного» иммунитета.
ЛЕЧЕНИЕ интраорального галитоза:
- лечение стоматологических заболеваний;
- проведение профессиональной гигиены полости рта;
- обучение индивидуальной гигиене;
- подбор лекарственных препаратов индивидуально в каждом конкретном случае (в зависимости от результатов проведенных исследований);
- индивидуальный подбор средств гигиены полости рта (в том числе для пациентов, страдающих ксеростомией – сухостью в полости рта);
- назначение пробиотиков, нормализующих микрофлору полости рта, в комбинации с кишечными пробиотическими бактериями является основой потенциального здоровья как полости рта, так и желудочно-кишечного тракта.
КОНТРОЛЬ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ
- повторная галиметрия;
- микробиологические анализы (при необходимости).
